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关爱自己,做健康女人,远离宫颈癌

2017-11-20 14:35:11   http://www.biog.org.cn  来源:北京妇产学会

  宫颈癌
  (1)宫颈癌及其发病情况
      宫颈癌是全球最常见的女性生殖系统恶性肿廇。在发展中国家发病率居首位,尤其是亚洲、南美洲及非洲的部分地区。宫颈癌在我国女性全部恶部肿瘤死亡人数中仅次于胃癌,居第二位。其地理分布特点是高发区连成一片,从内蒙、山西、经湖南、湖北到江西,形成一个高发地带。农村高于城市。发病年龄从15岁至80岁不等,高峰年龄为50岁。近年来小于40岁者增多。宫颈癌的病理分型95%为鳞癌,40%为腺癌。
  (2)宫颈癌的高危险因素
  1)性因素 宫颈癌已被列入性传播疾病。
  ①性行为:资料显示,性生活紊乱(与多个男子发生性关系),又患性传播疾病者宫颈癌的发病危险是正常妇女的6倍。丈夫有两个婚外性伴侣者,其妻子患宫颈癌的相对危险性上升5倍。

   ②初次性交年龄过早(18岁以前):有资料证实早年就有性生活的妇女如娼妓,宫颈癌的发病率为一般妇女的4倍。宫颈癌中70%是20岁以下结婚者,26岁以上结婚者仅占3.3%。可能与年轻女性下生殖道发育尚未成熟,对致癌因素的刺激比较敏感有关。

  ③本人或配偶外阴卫生不良,不注意经期卫生。男方包皮过长,包皮垢等。丈夫包皮过长,未经切除者的妻子,宫颈癌的发病率比正常高8倍。

  2)婚姻与妊娠因素

  ①本人或配偶结婚次数多,宫颈癌的发病率显著上升。妇女结婚两次以上者,宫颈癌发生率显著高于结婚一次者。

  ②多次分娩:分娩7次以上者,宫颈癌的危险性最高。

  3)高危丈夫

  高危丈夫是指患有生殖道癌症如阴茎癌、前列腺癌的男子或该男子的前妻患宫颈癌。

    ①阴茎癌患者的妻子患宫颈癌的危险性增加3~6倍。
    ②前列腺癌患者的妻子患宫颈癌的危险性增加3.5倍。
    ③前妻患宫颈癌的男子,其现任妻子患宫颈癌的危险性也增加。
    4)吸烟
    长期吸烟的妇女,患宫颈癌的危险性较不吸烟的妇女增加2倍。有学者对吸烟妇女宫颈黏液监测发现尼古丁含量相当高。
    5)内分泌因素
    ①有人试验用雌激素可诱发小鼠宫颈鳞癌。
    ②避孕药可致子宫颈管内膜增生过长,甚至息肉样形成。有人研究口服避孕药8年以上者,患宫颈癌的相对危险度为2.2。

    6)感染因素

  ①滴虫性阴道炎常与宫颈癌或癌前病变共存。有人用滴虫感染诱发宫颈癌获得成功。

  ②病毒感染:据统计,约有35.5%的宫颈癌患者,同时存在4种以上的生殖道病毒感染。人类乳头状病毒(HPV)、疱疹病毒被认为是宫颈的致癌剂。

  ③真菌感染:真菌是宫颈癌、宫颈糜烂的诱发因素,可直接致癌,还可产生致癌性毒素。

  ④免疫力低,如慢性肾病、艾滋病或其他免疫系统疾病的妇女。

  ⑤宫颈裂伤和宫颈糜烂。资料显示,宫颈癌常见于分娩裂伤未作及时修补的妇女。宫颈糜烂患者宫颈癌发生率较正常人高10倍。

  7)社会经济状况

  经济、文化、卫生水平较低的农业人员和不注重保健的妇女。

  8)某些职业

  ①从事装卸、建筑、制革、皮毛业的妇女患宫颈癌的危险性较其他职业妇女高十几倍甚至数十倍。

  雌激素:长期单一服用雌激素的妇女子宫内膜癌发生率增加6~12倍。

  ②肥胖-高血压-糖尿病:三者被视为子宫内膜癌的高危险因素。有学者提出,肥胖妇女患子宫内膜癌的危险性随体重增加而上升,体重超出正常值9~20kg者,患本病的危险性增加3倍,体重增加超出20kg者,增加10倍。糖尿病患者患子宫内膜癌的危险性较正常人群增加2.8倍。高血压者增加1.8倍。

  ③不育与未婚:子宫内膜癌患者中不育与未婚约占24%~31%,此类情况多因患者体内孕激素缺乏或不足,雌激素得以持续刺激子宫内膜引起。

  ④绝经年龄延迟:绝经年龄延迟,无排卵时间延长,子宫内膜承受雌激素的刺激时间较长,而导致一系列不同程度的子宫内膜增生性病变。这种病变一部分可自行逆转或用孕激素治疗后恢复正常。另一部分则发展成子宫内膜癌。

  ⑤遗传因素:20%的患者家族中有相似癌的情况,如卵巢癌、乳腺癌。

  ⑥常与其他功能性肿瘤并存。

  子宫内膜息肉:子宫内膜癌合并息肉较正常子宫高8倍。

  子宫肌瘤:约35%的子宫内膜癌患者伴有子宫肌瘤。

  乳腺癌:子宫内膜癌患者并发乳腺癌的发生率较高。

  卵巢癌:约有5%~10%的子宫内膜癌患者同时有一侧或双侧卵巢腺癌。

  多囊卵巢综合症:同时并发子宫内膜癌的机率为25%。


(安阳市肿瘤医院  董红涛)

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