第三届月经病临床热点问题研讨会暨第七届妇科内分泌基础理论与实践操作学习班在京圆满召开
2025-12-12 16:11:33 http://www.biog.org.cn 来源：北京妇产学会
为提高各级医疗单位妇产科从业者对于异常子宫出血疾病的规范诊治水平，切实指导临床工作，从而提高北京乃至全国的妇女健康水平，2025年12月6日，由北京妇产学会月经病管理分会、北京大学人民医院妇产科牵头举办的“第三届月经病临床热点问题研讨会暨第七届妇科内分泌基础理论与实践操作学习班”在北京顺利召开。
会上齐聚妇科、生殖以及内分泌等领域专家，围绕妇科内分泌基础理论与实践操作经验为大家呈现了一场别开生面的学术盛宴。本次会议以线下形式进行，共参与人数200余人。
研讨会
北京大学人民医院王朝华教授主持大会
北京大学人民医院妇产科主任孙秀丽教授致辞
杨欣教授：难治性异常子宫出血（AUB）的诊治与思考
北京大学人民医院杨欣教授以临床实践中的10个病例入手，深入剖析了难治性AUB的复杂病因与诊断挑战，系统梳理了从药物治疗、子宫内膜切除术到子宫切除术等阶梯化、个体化的综合管理策略。内容丰富，涵盖了青春期AUB、医源性AUB（GnRHa点火效应、抗凝药应用所致出血等）、AUB-C（凝血功能异常）等经典病例，并结合最新临床指南与实践案例，着重分享了治疗过程中的关键决策要点与前沿思考，强调了多学科协作与长期管理的重要性。
唐良萏教授：绝经期女性的性及性相关问题
重庆医科大学第一附属医院唐良萏教授带来了“绝经期女性的性及性相关问题”。影响女性性反应的因素有很多：年龄、亲密关系、心理因素、激素等，其中激素在其中起着重要作用。绝经后女性雌激素水平下降，性器官逐渐萎缩，可能出现阴道弹性减弱、黏膜变薄易损、分泌物减少、性交不适和烧灼感。据统计，绝经过渡期女性性功能障碍的发生率高达42-88%，绝经后发生率更高，但多数人存在认知误区。唐良萏教授一一纠正了这些误区，并强调：绝经期女性性功能障碍需要综合治疗，遵循以患者为中心的个体化原则，明确告知患者目前状况、可选择的治疗方法及有效性和安全性，鼓励患者参与选择治疗方法的决策过程。
田秦杰教授：46,XY性发育异常的诊断和治疗
17-α羟化酶缺乏、5α-还原酶缺乏、雄激素不敏感综合征
北京协和医院田秦杰教授带来了“46,XY性发育异常的诊断和治疗”的精彩专题。田秦杰教授系统梳理了染色体核型为46，XY但性腺发育或性别表现异常的复杂疾病谱系，包括17-α羟化酶缺乏、5α-还原酶缺乏、雄激素不敏感综合征等。此类疾病诊疗大多需要多学科协作，涉及妇科内分泌、泌尿外科、儿科、遗传咨询、心理科等。田秦杰教授详细讲解了从染色体、基因、性腺发育到内外生殖器及第二性征的完整诊断逻辑链，并探讨了性腺肿瘤风险评估、性别认定、激素替代治疗及远期健康管理等关键临床决策点。
邓姗教授：从疾病反观性腺轴的发育与功能
北京协和医院邓姗教授为大家带来了“从疾病反观性腺轴的发育与功能”的精彩专题。首先介绍了胎儿期、儿童期、青春期、育龄期各个时期性腺轴发育特点及功能，接着从性早熟、青春期延迟、闭经、PCOS等疾病角度介绍了相应的性腺轴特点。该专题帮助临床医生从疾病表象深入生物学本质，深化了对妇科内分泌疾病病理生理的理解，提升了诊疗的“溯源”思维能力。
张慧英教授：高催乳素血症的诊治
天津医科大学总医院张慧英教授带来了“高催乳素血症的诊治”的精彩讲座。催乳素由垂体前叶催乳素分泌细胞合成及分泌，主要作用为促进乳腺发育、刺激和维持泌乳、维持黄体和孕酮产生、抑制GnRH合成及释放、参与应激反应、免疫调节等。生理性高催乳素血症常见于进食、运动、应激、低血糖、性生活等；病理性高催乳素血症常见于下丘脑肿瘤、垂体腺瘤、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全、多囊卵巢综合征等。高催乳素血症的临床表现包括月经紊乱、不孕、异常泌乳、肿瘤压迫症状等。在治疗方面，高催乳素血症首选多巴胺受体激动剂（溴隐亭、α二氢麦角隐亭、卡麦角林），在长期用药过程中定期随诊评估疗效；如出现药物治疗无效或效果欠佳或不耐受、巨大垂体腺瘤伴视交叉压迫症状、侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏、复发性垂体腺瘤等情况，应采用手术治疗。
王朝华教授：造血干细胞移植患者的月经管理及激素补充治疗
北京大学人民医院王朝华教授带来了“造血干细胞移植患者的月经管理及激素补充治疗”的精彩专题。王照华教授聚焦于因血液系统疾病接受造血干细胞移植（HSCT）这一特殊女性群体的长期健康管理。她指出，HSCT前的清髓性放化疗极易导致卵巢功能早衰。王教授系统阐述了HSCT前后对患者生育力保存咨询、卵巢功能评估的重要性，并重点讲解了移植后出现早发性卵巢功能不全的女性进行激素补充治疗（HRT）的必要性、时机、方案选择及安全性考量。她强调，对此类患者，HRT不仅关乎缓解更年期症状、预防骨质疏松，更是保障其整体生存质量、实现全生命周期管理不可或缺的一环。
杨欣教授：复方口服避孕药的临床应用
北京大学人民医院杨欣教授带来了《复方口服避孕药（COC）的临床应用》的精彩讲座。COC是现代医学中应用最广泛的处方药物之一，其临床应用早已超越单纯的避孕范畴，成为女性全生命周期健康管理的重要工具。COC广泛用于治疗多种妇科内分泌疾病：异常子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、经前期综合征等；杨欣教授以异常子宫出血为例，具体讲述了COC在治疗各类AUB中的作用，其能有效减少出血量、建立规律周期。此外，杨欣教授还强调，临床应用COC需遵循个体化原则，严格排除血栓高危因素等禁忌症，并进行用药前评估与定期随访，以确保获益最大化、风险最小化。
李艳教授：月经病中性激素检测的应用及解读
太原市妇幼保健院李艳教授带来了“月经病中性激素检测的应用”的精彩解读。李艳教授系统性梳理了性激素检测（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素）在月经周期评估、排卵功能判断、卵巢储备功能评价中的应用价值；并结合多囊卵巢综合征、高催乳素血症、排卵障碍性异常子宫出血等常见内分泌疾病，深入分析了性激素检测在疾病诊断、后续治疗方面的指导意义。
杨欣教授：米非司酮在妇科疾病中的治疗及应用
北京大学人民医院杨欣教授结合米非司酮临床应用指南（2025版）带来了“米非司酮在妇科疾病中的治疗及应用”的精彩讲座。米非司酮作为强效抗孕激素药物，其妇科临床应用已超越传统的终止妊娠，拓展为多领域的重要治疗选择。杨欣教授详细介绍了米非司酮在子宫肌瘤的术前预处理与药物管理、痛经与子宫内膜异位症（含子宫腺肌病）、异常子宫出血等方面的临床应用。米非司酮在长期用药过程中可能影响肝脏代谢功能、导致孕激素受体调节剂相关子宫内膜改变，因此要定期监测肝功、激素水平、内膜厚度等。
张婷婷教授：女性高雄激素血症相关的内分泌相关疾病
北京大学第一医院张婷婷教授带来了“女性高雄激素血症相关的内分泌相关疾病”。高雄的病因复杂多样，以卵巢和肾上腺病因为主；张婷婷教授系统梳理了导致女性高雄激素血症的各类内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、库欣综合征、肾上腺皮质癌、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、胰岛素抵抗相关疾病等；重点讲解了其临床特点、诊断线索与鉴别诊断流程。
郁琦教授：MHT个体化方案选择
北京协和医院郁琦教授带来了“MHT个性化方案选择”的精彩讲座。MHT是唯一能够一揽子解决绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案，其本质是弥补年龄增长引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施。郁琦教授详细讲解了如何根据患者的年龄、绝经年限、主要诉求以及个人风险因素（如静脉血栓风险、乳腺癌风险等）来选择最佳的治疗途径（口服、经皮）、药物种类（天然或合成激素）和治疗模式（序贯或连续联合）。
李晓冬教授：高雄激素的诊断与鉴别诊断
河北医科大学第一医院李晓冬教授带来了“高雄激素的诊断与鉴别诊断”的精彩专题。她聚焦于高雄激素血症这一临床难题，提供了系统性的诊断与鉴别诊断实战路径。从精准的病史采集和详细的体格检查（关注痤疮、多毛、脱发、黑棘皮征的分布与评分）入手，逐步讲解实验室检查（包括总睾酮、游离睾酮、SHBG、DHEAS、17-OHP等）的选择与解读，以及影像学（卵巢超声、肾上腺CT/MRI）的合理应用。最后通过病例分析，帮助学员建立起从筛查、确诊到分病因层管理的结构化思维。
王威教授：下丘脑性闭经的诊治与典型病例分享
北京大学第三医院的王威教授带来了“下丘脑性闭经的诊治与典型病例分享”的精彩专题。下丘脑是人体重要的内分泌器官，通过GnRH的脉冲式分泌调控HPO轴进而调节月经周期；它可能因为功能失调、药物作用、器质性病变和基因缺陷等原因导致GnRH合成缺陷或分泌下降导致闭经。其诊断需结合典型病史以及低促性腺激素、低雌激素的实验室检查，还需影像学检查明确有无器质性病变。最后，王威教授通过典型病例分享加深了学员们对下丘脑闭经的理解。
陈佳佳教授：女性性早熟的诊断流程及处理
首都医科大学附属北京儿童医院陈佳佳教授带来了“女性性早熟的诊断流程及处理”。她系统阐述了女性性早熟的定义、分类（中枢性/外周性）及规范化诊疗流程。在性早熟的诊断方面，她强调了性腺发育的评估、血清GnRH及性激素水平的评估、骨龄超前评估、线性生长加速评估及病因评估。治疗方面，需综合考虑患儿的预测成年身高受损情况、发育进程速度及家长意愿。对于需要治疗的中枢性性早熟，她详细介绍了GnRH类似物的应用指征、方案及长期随访管理要点。
白文佩教授：更年期综合征自我管理专家共识解读
首都医科大学附属北京世纪坛医院白文佩教授带来了“更年期综合征自我管理专家共识”的精彩解读。更年期综合征是指因卵巢功能衰退引起性激素水平波动或下降，进而引发的一系列躯体和心理症状。我国女性对更年期健康问题的认知尚不成熟，难以准确识别自身症状，缺乏科学的自我管理意识。白文佩教授介绍了如何通过生活方式调整、健康饮食、适度运动等方式来缓解绝经相关症状、提升长期健康水平。
唐志坚教授：AUB-O临床诊疗路径（2020年专家共识）
北京大学人民医院唐志坚教授带来了“AUB-O临床诊疗路径”的精彩专题。她系统梳理了AUB-O从接诊评估（病史、查体、必要检查）、急性期止血（药物性刮宫、内膜修复法等）、长期周期调整（周期性孕激素或短效口服避孕药等）到随访管理的完整闭环路径。唐教授特别强调了路径中根据患者血红蛋白水平、出血模式进行分层管理的策略，以及对于无生育要求、药物治疗无效或存在内膜高危因素者，手术干预（如子宫内膜切除术）的合理地位。
