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北京妇产学会京津冀生殖医学分会第三次会议暨第十二届不孕不育新进展学术会议圆满落幕

2019-8-27 18:36:25   http://www.biog.org.cn  来源:北京妇产学会

       随着辅助生殖技术的发展,从事辅助生殖技术的医务人员不断增加,对于生殖领域的培训需求越来越高,为了更好的提高从事辅助生殖技术的临床医生及专业人员的临床及科研业务能力,由北京妇产学会京津冀生殖医学分会及北京大学人民医院共同主办的京津冀生殖医学分会第三次学术会议暨北京大学人民医院第十二届不孕症诊治新进展学习班2019823-25日在北京国二招宾馆圆满落下帷幕。北京妇产学会京津冀胚胎学分会同期在北京国二招宾馆第11号会议室成立并召开胚胎学及实验室学术会议。

此次会议根据前期调研结果,围绕辅助生殖领域高雄激素相关疾病、基础内分泌与辅助生殖热点话题,以及胚胎实验室新进展展开演讲及讨论。


◆◆学术荟萃◆◆

 

北京妇产学会会长、北京大学人民医院生殖中心沈浣教授致欢迎词

沈浣教授首先欢迎并感谢大家的积极参与,介绍了本次会议的主旨和准备工作,并预祝大会圆满成功。同时分享了《雄激素与卵泡发育》的大会报告,围绕雄激素的合成、代谢与测定;雄激素与卵泡发育;高雄激素影响卵泡发育、DHEA等方面做了报告,提出甾体激素合成通路异常是导致雄激素增高的原因;质谱分析更有利于诊断和分析雄激素代谢异常;雄激素对卵泡发育的必需的,促进窦前卵泡向窦卵泡发育;促性腺激素、胰岛素、甾体激素合成酶、AMH功能异常及表观遗传血异常与高雄激素血症有关;高雄激素血症导致卵泡闭锁、卵泡阻滞,影响卵母细胞成熟分裂和发育潜能,并导致卵母细胞源性成人疾;DHEA可能是潜在的卵母细胞激活和成熟的调节因子;补充DHEA可能改善线粒体功能增加卵巢储备,改善卵子质量;应谨慎补充DHEA 

 

杨秀丽教授:《高雄激素血症及假性高雄激素血症病例分享》

北京大学第一医院杨秀丽教授分享并讲授《高雄激素血症及假性高雄激素血症病例分享》内容。杨教授首先对高雄激素血症做了概述,分析生理状态对睾酮水平的影响以及检测技术的问题,并分享一份病例的诊断提出PCOS是高雄激素的最常见原因;诊断PCOS前必须除外NCCAH17α-羟孕酮(17-OHP)升高是CAH/NCCAH最重要的诊断指标;同时提出生理情况对雄激素水平的影响:8AM采血时间睾酮水平最高;睾酮在月经D12-15天达到最高值;检测方法对睾酮水平的影响:质谱法-准确性较高。


鹿群教授:《高反应患者促排策略》

北京大学人民医院鹿群教授讲授了《高反应患者促排策略》,依据卵巢储备评估进行卵巢反应的预测,结合AMHAFC、年龄和FSH综合判断卵巢的反应性,采用个性化的促排卵方案,降低OHSS发生率的同时提高临床妊娠率。


郝桂敏教授:《FET人工周期移植时机与黄体支持》

河北医科大学第二医院郝桂敏教授讲授了《FET人工周期移植时机与黄体支持》,阐述了FET移植子宫内膜的准备方法以及移植时机的比较,通过对临床数据的分析,分享黄体支持的方法。


韩红敬教授:《IVF过程中内分泌变化及相关处理》

北京大学人民医院韩红敬教授讲授了《IVF过程中内分泌变化及相关处理》,从IVF前评估及预处理;IVF过程中各节点的监测:降调标准、启动时机、慢反应的识别、扳机选择及OHSS预防;移植后及妊娠期监测等方面进行讲述及分享,以及相应的处理,强调内分泌监测要结合超声进行判断,并减少监测简化流程。


甄秀丽教授:《女性生殖与生理基础知识》

河北省医科大学第四医院甄秀丽教授讲授《女性生殖与生理基础知识》,回顾女性一生各时期的生理特点,讲述卵巢功能及其周期性变化,呼吁女性关注年龄对生殖的影响以及子宫内膜的保护,同时其他内分泌腺体对女性生殖系统的影响。


陈曦教授:《和临床医生一起做出正确的受精方式选择》

北京大学人民医院陈曦教授讲述了《和临床医生一起做出正确的受精方式选择》。陈曦教授认为授精方式选择需要男科医生、临床医生和实验室三方面共同做出判断。受精是辅助生殖临床成功的重要环节,在进入周期前,男科医生通过对男方病人的诊断和治疗,结合实验室掌握的技术给出初步授精方式建议,随后临床医生针对男科医生建议,结合不孕病史、不孕年限、前次IVF治疗结果等,在患者进入周期或者停药日提出采用何种授精方式;最终实验室在取卵日,结合卵子质量和精液质量,以及既往受精情况,参照临床医嘱做出正确的授精选择。


李天达助理研究员:《显微操作技术在生命科学基础领域的应用》

中国科学院动物研究所李天达助理研究员讲述了《显微操作技术在生命科学基础领域的应用》:李博士回顾了显微操作技术的发展历史及其在ART领域的应用,包括ICSIPGT、辅助孵化、线粒体置换等,随后详细介绍了显微操作技术在生殖工程领域的广泛应用,从克隆动物、胚胎干细胞模型动物建立、嵌合体胚胎制作、孤雄单倍体干细胞转基因小鼠制备等先进的显微操作技术的应用,为从事辅助生殖临床的学员打开了新视野,扩展了新的科研思维。


周雯慧教授:《IVF实验室特殊男科病例和精液问题的应对》

北京朝阳医院周雯慧教授分享了《IVF实验室特殊男科病例和精液问题的应对》,通过实例分析,详细阐述了几种辅助生殖实验室常见的病历处理方式。介绍了一对非梗阻性无精子症双胞胎兄弟获得临床妊娠方式的伦理思考、高精子DNA碎片指数在实际工作中的指导作用、圆头精子实施卵母细胞激活处理后的临床结局、血精样本的处理和几个特殊类型伦理病例的处理方式。通过对病例的详细分析,让我们学到了处理相似临床病历的诊疗思路,同时也要求胚胎学家学习更多的实验室技能,以应对相似的临床病历。

 

郐艳荣教授:《胚胎选择技术的演变》

北京大学第一医院郐艳荣教授分享了《胚胎选择技术的演变》。郐教授针对胚胎选择,从形态学、代谢组学耗氧量、蛋白组学、遗传学、microRNATime lapse等技术的系统论述,并通过大量的文献指导,指出各个技术的优缺点以及技术之间的融合应用,相信给学员们很多的启迪及收获。


马慜悦教授:《如何评价目前的PGT技术》

中国人民解放军总医院马慜悦教授分享了《如何评价目前的PGT技术》,马慜悦教授从PGT的历史发展、适应症、各种活检方法的利与弊、活检产物的检测方法等进行了详细的解读,并以本中心在PGT方面的主要成绩,特别是在遗传性耳聋方面,对PGT的应用进行深入分析,让学员们对PGT技术的使用有了更加清晰的认识。


徐小明教授:《欧洲年会上的配子与胚胎发育的热点研究》

北京家园医院徐小明教授分享了《欧洲年会上的配子与胚胎发育的热点研究》,徐教授从四个方面进行了讲解,包括卵母细胞极性的形成与非对称性分裂,精子中心体对受精的贡献、卵子对激活的贡献,高龄女性卵子中着丝粒Cohen蛋白、SAC蛋白异常导致的非整倍体率高,囊胚中的神秘的Filopodia等,查阅了大量的文献,激发了学员们对基础研究探索的热情。


田莉教:《复发性葡萄胎再生育策略》

北京大学人民医院田莉教授分享了《复发性葡萄胎再生育策略》,田教授从一个复发性葡萄胎的病历入手,详细的阐述了葡萄胎的分类和遗传学特点、BiHMs的表观遗传特征、复发性葡萄胎的生育对策等,使学员们对生殖相关的复发性葡萄胎有了全面的详实的了解,对今后指导临床工作提供了坚实的基础。


卢琳教授:《肾上腺疾病与生殖》

北京协和医院卢琳教授讲述了《肾上腺疾病与生殖》,卢教授阐述了肾上腺皮质增生症的诊断、鉴别诊断与治疗,分享5个不同类型的高雄激素病例,分别展示典型与非典型CAH的病例特点,以及因为化验误差造成的假性高雄激素病例。


周远征教授:《肾上腺皮质增生症患者的辅助生殖治疗病例分享》

北京协和医院周远征教授分享了《肾上腺皮质增生症患者的辅助生殖治疗病例分享》,周教授通过对典型和非典型CAH病例的辅助生殖治疗经过分享了这些疑难患者的助孕中遇到的问题与解决方法,同时分享相关文献。


宋学茹教授:《高雄激素血症的鉴别诊断》

天津医科大学总医院宋学茹教授讲授了《高雄激素血症的鉴别诊断》,宋教授系统的回顾了雄激素的来源、高雄激素的诊断及鉴别思路,同时分享相关的病例诊治特点。


徐凤琴教授:《CYP17A1基因突变患者相关助孕策略病例分析》

天津市第一中心医院徐凤琴教授分享了《CYP17A1基因突变患者相关助孕策略病例分析》,徐教授系统回顾了肾上腺皮质增生症的类型及临床表现,通过分享特殊病例诊治经过展示了这类疾病的诊疗特点。

 

李媛教授:《维生素D与生殖健康》

北京朝阳医院李媛教授讲授了《维生素D与生殖健康》,李教授提出PCOS合并胰岛素抵抗的不孕患者维生素D缺乏普遍存在,补充维生素D至正常后可提高胚胎质量和临床妊娠。


关菁教授:《IVF失败患者的腹腔镜处理》

北京大学人民医院关菁教授分享《IVF失败患者的腹腔镜处理》,关教授提出IVF失败患者可通过腹腔镜检查发现潜在的影响妊娠的因素并予以去除,增加术后自然妊娠或助孕的成功率。


郑晓英教授:《IVM的新方法和效果评价》

北京大学第三医院郑晓英教授讲授了《IVM的新方法和效果评价》,郑教授分享国内外最新文献和北医三院IVM数据,建议IVM过程中:1、不采用hCG进行priming,认为越来越多的文献倾向于hCG会激发加速核、浆成熟不同步;2D2-D3添加小剂量FSH 3-5天,利于获得良好的临床结局;3、新技术方法的应用,即Pre-IVM 24-48h,结合IVM常规培养效果更好。

 

章志国教授:《冷冻卵子技术的影响因素及临床应用》

安徽医科大学第一附属医院章志国教授分享了《冷冻卵子技术的影响因素及临床应用》。章教授作为低温冷冻方面的专家,他的报告对卵子冷冻理论基础,发展趋势以及目前还有待解决的问题做了深入探讨。首先章教授介绍了卵子发育激活在临床辅助生殖领域的应用及适应症,为这项技术的临床应用提供了参考依据。其次章教授介绍了他对冷冻保护剂的研究发现,在他的研究中比较了海藻糖和抗冻蛋白在卵子冷冻中对复苏后卵子发育潜能的影响。最后章教授还提了出一个新的,具有开创性的观点:卵子冷冻保存技术中,更为重要的是保存过程,这一过程对后续受精后胚胎发育的影响更大。在讨论环节过程,章教授还分享了所在生殖医学中心的卵子发育激活的实验方法和试剂。总之,通过章教授报告与会代表对卵子冷冻复苏技术有了新的认识,有利于该项技术在临床中的应用。


张宁媛教授:《体外培养如何优选培养液》

南京大学医学院附属鼓楼医院张宁媛教授分享了《体外培养如何优选培养液》。培养液是配子与后续胚胎体外发育相互作用的重要介质。通过回顾培养液的发展,提出优选的培养液是需要提供合适和必要的能量物质和缓冲体系,促进相对安静的胚胎代谢,而不是相对活跃的胚胎代谢,维持胚胎内稳态,减少应激。在讨论环节,张教授认为实验室应该掌握不同培养液的特性及培养速度,以此作为胚胎选择的依据。

 

吴克良教授:《提高辅助生殖实验室质控时效性和有效性的探索》

山东大学附属生殖医院吴克良教授分享了《提高辅助生殖实验室质控时效性和有效性的探索》,辅助生殖实验室质量控制管理是胚胎实验室的核心,没有一套有效、方便的质控体系,实验室的各项指标将会受到影响。吴克良教授从电子信息化角度,设计出一套符合自己中心的质控管理系统,从耗材、试剂的出库、入库管理,到实验室技术人员操作,每个环节进行实时录入,实现了所有操作的追踪,对今后进行统计提供了便利,极大提高了实验室质控管理的有效性。


赵永平教授:《精子DNA碎片指数临床意义》

北京大学人民医院赵永平教授讲述了《精子DNA碎片指数临床意义》,赵教授讲述了男方精子DNA碎片,可影响卵子受精、胚胎发育、后期流产。基于以上原因,WHO推荐精子DNA碎片作为评估男性生育力检查的常规项目进行开展。虽然不同的检测技术各有其优缺点,但是目前临床推荐使用的方法是流式细胞仪方法。国内由于检测收费问题,目前无法实现常规检测,但是一些特殊病例推荐进行检测,因为该类患者精子DNA碎片指数会明显高于正常值。目前一些抗氧化类药物可降低精子DNA碎片指数,进行药物治疗后对辅助生殖结局改善比较明显。

 

孙正怡教授:《从无到有建立合格胚胎学实验室》

北京协和医院孙正怡教授讲授了《从无到有建立合格胚胎学实验室》,孙教授首先阐述了胚胎学实验室设计是否合理,是一个中心今后能否稳步发展的前提。建造胚胎学实验室要按照国家176号文件进行设计图纸,图纸设计后要请相关行业专家进行审核,确定流程、面积、功能区域没有设计漏洞之后再开始施工。在施工时候一定要亲临现场,每天记录日志,不要把所有事情都交给施工方,要对每个环节进行自我把关。一个合格的胚胎实验室一定是建立在充分论证、严格把关、精细化管理的基础上。


◆◆主持风采◆◆





 






 

◆◆精彩瞬间◆◆






   











 

   

 






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