生殖医学新进展提高班暨生殖医学分会学术年会圆满落幕
2024-6-3 16:15:04 http://www.biog.org.cn 来源：北京妇产学会
2023年12月24日由北京妇产学会京津冀生殖医学分会主办的《生殖医学新进展提高班》暨北京妇产学会京津冀生殖医学分会学术年会在线上召开，大会由徐阳教授主持，沈浣主委致开幕辞，本届会议围绕生殖领域新进展及生殖遗传相关培训进行。
上午的会议由王玮教授和甄秀丽教授主持
沈浣教授讲授《T淋巴细胞亚群稳态影响IVF-ET结局的临床及机制研究》，提出T细胞稳态是妊娠建立的必要条件，目前的共识和指南没有明确的证据支持免疫调节剂的应用，本中心回顾性和前瞻性的临床研究提示免疫调节剂改善Th1/Th2及Th17/Treg异常患者的IVF妊娠结局，同时通过机制研究提出IL17可以通过CXCL5抑制子宫内膜间质细胞蜕膜化，促进细胞凋亡。
郝桂敏教授讲述《围受孕期至早孕期雌激素水平对妊娠结局的影响——分子机制与临床意义》。讲述了雌激素参与胚胎黏附、胎盘形成、免疫调节等过程；围受孕期或妊娠早期雌激素水平与妊娠结局存在关联。在IVF/ET助孕中，极低或极高的E2水平可能影响妊娠结局。雌激素对女性生殖道和肠道内局部微生物群之间的相互作用受到关注；提出结合先进的子宫内膜基因组分析和类器官研究是发展方向之一。
徐阳教授讲解《ESHRE 2023 不孕症、PCOS循证指南解读》，对2023年ESHRE会议中对不明原因不孕的诊断进行更新，腹腔镜不要求是不明原因不孕诊断所必须的；应根据患者预后确定助孕方式，期待还是积极助孕，诱导排卵+人工授精是不明原因不孕的一线方案；对比2018年和2023年PCOS国际循证指南的更新，AMH可做为成人PCOM的诊断指标。
罗海宁教授讲述《ART中的附加治疗—ESHRE的最新建议》，详细解读了2023年ESHRE会议中对各种附加治疗的最新建议，从循证证据角度大多数附加治疗缺乏证据，不推荐用于常规临床实践，提出临床实践中要关注疗效、安全性、相关性和成本效益进行评估，对患者充分告知，部分可能对患者有益的措施建议在研究背景下应用。
宋学茹教授讲述《辅助生殖领域单基因遗传病携带者筛查的思考》，结合临床病例展开讨论，讨论携带者筛查的应用现状，辅助生殖的应用，以及面临的各种挑战。携带者筛查是一种在孕前/孕早期阻断隐性遗传病的有效措施，高通量测序技术的发展、检测成本的降低，促进了扩展性携带者筛查的发展；辅助生殖技术开展携带者筛查有重要意义，PGT-M技术有助于单基因遗传病的阻断。指出携带者筛查面临诸多挑战，需要进一步的研究提供更多的数据，期待国内专家共识的出台。
周远征教授讲述《促排卵新进展》，对2023年ESHRE会议中的促排卵方案的更新。指出在精准医学时代，个体化治疗贯穿IVF的每一步，个体化COS的目标是兼顾有效性、安全性、费用可负担性和患者友好度。为实现这个目标，卵巢反应性的准确预测、合适的促排方案选择，合适的Gn起始剂量和调整、Gn种类的选择都至关重要。
下午的会议大会主席是韩红敬教授；
会议由韩省华教授和高健教授主持，围绕生殖遗传相关内容展开讲座
马祎楠教授讲授《遗传病的诊断技术及应用》，详细介绍了目前应用的遗传学检测手段，首先介绍遗传物质和遗传病；分为染色体病、基因组病、和基因病。介绍了单基因病、拷贝数变异、和染色体病诊断平台，对各类遗传检测技术的优缺点做了比较，并举例说明临床中的应用。
朱海燕教授讲授《胚胎植入前遗传学检测与遗传咨询》，对遗传咨询的相关问题、胚胎植入前遗传学检测及PGT中的遗传咨询做了详尽的讲解，并以临床中典型的案例进行讲解，提出遗传咨询通常是需要多次，伴随PGT进程中的多个节点；遗传咨询的目的是明确疾病临床诊断、遗传学诊断、致病基因变异位点，明确是否可以进行PGT。咨询中要帮助患者了解、理解PGT技术的优缺点，结合实际情况，综合多种因素，理性选择。同时也要告知PGT技术的局限性，不能解决所有的问题。存在假阴性风险，强调产前诊断的重要性。
陈蕾教授讲述《PGT-A的临床思考与伦理》，指出高龄患者视卵巢储备功能可以选择PGT-A改善临床结局；对于临床中的反复种植失败和复发性流产患者，PGT-A获益证据尚不充分；对于50%以下的嵌合体胚胎可以移植，但不完全等同于整倍体胚胎；大于50%以上的嵌合体胚胎不建议移植。严格掌握PGT-A的适应证，规范合理使用，防止技术滥用。同时要做到知情选择，避免引发伦理学问题。
蒋宇林教授讲授《胚胎和胎儿嵌合体的遗传诊断》，从临床病例出发进行讨论，胎盘嵌合病例是孕期胎儿产前诊断中的常见问题，主要通过绒毛穿刺、羊水穿刺或相互结合，以及后续的多种产前遗传诊断技术进行诊断。指出大多数的胎盘嵌合体的预后良好，但也有较多病例提示与不良妊娠结局有关，特别是16三体胎盘嵌合以及合并有胎儿单亲二倍体的情况。对于IVF妊娠嵌合体胚胎的移植后病例，胎盘和胎儿发生相关嵌合的情况是需要临床加以关注并积极诊断。
张璘教授讲授《反复流产遗传学原因分析》，以大量的临床实例进行讲解，指出不良孕产的遗传原因包括胚胎染色体数目和结构异常，如果发生胚胎染色体结构重排，应该对胎儿父母进一步染色体分析，有时小片段重排容易漏检;必要时需采用Fish检查；父母任何一方是携带者的几率是一样的，携带者发生流产及生育出生缺陷患儿的风险明显增加，相应咨询。
韩红敬教授讲述《生殖遗传病例讨论课分享》，对北京妇产学会京津冀生殖医学分会开展的两期生殖遗传病例讨论课的内容进行讲解，当生殖临床中遇到各种遗传问题时需要与相关领域专家进行MDT讨论。
最后，沈浣教授对本次会议进行总结并祝贺会议圆满结束，会议围绕生殖领域新进展及日新月异的生殖遗传领域相关知识培训展开，汇聚京津冀生殖及遗传领域的多位知名教授进行线上授课，取得了很好的效果，为日后的临床和科研工作扩宽了思路，提供了线索。
