北京妇产学会社区与基层分会成立大会暨第三届社区妇女保健培训班圆满闭幕

      随着国家医疗改革的推进，急慢分治，分级诊疗等政策的落实，社区与基层卫生服务机构的妇女保健需求不断增加。为提高基层妇女保健医师的专业知识和服务能力，北京妇产学会社区与基层分会在京成立。由北京妇产学会主办，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心协办的社区妇女保健培训班，与2019年11月2-3日在北京金帝雅宾馆圆满落下帷幕。

       此次会议围绕社区妇女保健工作中所涉及的临床诊疗技能和保健相关知识展开，并介绍了目前社区妇女保健的现况以及女性绝经后骨质疏松等相关问题。

        妇产医院代荫梅教授讲授了《宫颈癌筛查及宫颈病变的处理》。她首先讲解了宫颈癌及宫颈HPV感染的流行病学和近年来宫颈癌发病的新特点。强调了宫颈癌的发生与缺乏有效的筛查和缺乏对筛查异常者的管理有关，提示了筛查的重要性。而后从宫颈癌筛查技术的发展讲解了国际通用的宫颈癌筛查三阶梯诊断步骤。结合美国ASCCP指南及我国最新专家共识，讲解对筛查异常者的后续管理方案。免疫组化染色P16和Ki67在宫颈病变处理决策中所起的作用。并结合实际病例进行讲解。

       首都医科大学附属安贞医院大屯社区卫生服务中心王以新教授讲授了《高危孕产妇的识别和管理》。首先从如何做好咨询评估和高危筛查入手，针对妊娠期常见症状指导大家如何识别高危妊娠。分别讲述了妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎及妊娠合并糖尿病如何进行评估。并强调了孕前、孕期、产后随访相关问题。

       首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心孙艳格教授讲授了《骨质疏松症社区管理》。孙艳格主任从2008年开始关注骨质疏松症相关问题，开展社区骨质疏松症研究，并组织编写了《原发性骨质疏松症社区规范化管理方案》。她从骨质疏松症社区管理的目的，管理服务对象，管理服务内容和患者转诊等几个方面进行讲解。从筛查、诊断、分类、管理四方面重点讲解了对骨质疏松症的社区管理内容。她的讲解让从事妇女保健的医师很容易掌握骨质疏松症相关的基础知识，可操作性强。

       首都医科大学附属复兴医院赖爱鸾教授讲授了《更年期妇女保健》。她首先讲解了围绝经及绝经概述，绝经的STRAW分期，绝经的近期症状，远期危害。详细讲解了绝经的激素替代治疗（MHT），包括MHT的启动时机，MHT的适应症、禁忌症，各类药物剂型的成分、作用特点。讲解内容非常切合社区妇女保健医师的临床工作需要。

       首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心孙艳格教授讲授了《社区妇女保健研究进展》。孙艳格教授结合了社区妇女保健相关文献，国外交流学习体会以及自己多年来社区妇女保健工作的实践，向大家详细讲解了社区妇女保健需求、服务内容、社区妇女保健服务能力、服务模式以及目前的热点问题。为社区妇女保健医师今后如何在基层开展工作指明了方向。

       解放军总医院第七医学中心肖利军教授讲授了《更年期常见心理问题》。首先结合相关文献讲解了更年期情绪问题焦虑、抑郁的发生率。同时也指出更年期也伴随着认知下降、性格改变、睡眠障碍诸多问题。讲解了更年期心理问题的病因学说。他结合实际案例进行讲解，语言风趣幽默，让大家在轻松的气氛中理解了更年期的心理问题。聆听他的讲授也像是在接受一次心理治疗，虽然自己没有身处更年期这一阶段，仍然感到内心对自我的认知得到了提升。

       北京协和医院邢小平教授解读了2019年《ENDO绝经后骨质疏松症指南》。最新的流行病学调查显示骨质疏松症总体患病率高，危害严重，但我国的骨质疏松治疗投入远远不足。她对比了2017年《ACP骨松指南》和2019年《ENDO绝经后骨松指南》，新指南增加了阿巴拉帕肽治疗绝经后骨质疏松症；并建议高风险低BMD人群治疗期间每1-3年检测一次骨密度。明确指出了骨质疏松症药物治疗要根据骨折风险指导用药。讲解了DXA骨密度检测、超声骨密度检测，以及临床中同一患者不同仪器测量出现较大差异的原因，使大家能更客观、明确地认知检测结果，进行临床决策。而后，她详细介绍了各类抗骨质疏松药物，结合大量RCT试验结果，介绍各种药物的抗骨松效果，并详细讲解了用药过程中的注意事项、药物副作用、药物假期等问题。对于绝经激素治疗（MHT），她给出各家观点，引发大家讨论。

       北京大学第一医院张岱教授讲授了《复杂阴道感染与阴道微生态》。阴道感染性疾病是基层妇女保健科最常见的妇科疾病，但仍存在诊断不明确、复发率高、治疗后仍有症状等诸多问题。阴道微生态是近年来研究女性阴道感染性疾病的热点。张岱教授结合我国的专家共识，详细介绍了阴道微生态检测的内容，正常与各类疾病状态下阴道微生态的特点。阴道微生态的应用是阴道感染性疾病实现精确诊断、精准治疗。她结合实际病例，讲解了各种复杂阴道感染通过阴道微生态检测进行诊断治疗和随访的过程。

       解放军总医院李楠教授讲授了《维生素D的前世今生》。维生素D是骨质疏松症的预防性药物，活性维生素D同时也是骨质疏松症的治疗性药物。李楠教授从维生素D发现的历史讲起，全面细致的讲解了维生素D对骨健康的作用，以及其对骨骼外的一些功能。讲解了维生素D如何检测、如何补充，普通D和活性D的区别，解除了大家的疑惑。会后大家积极提问，李楠教授耐心讲解，并强调了改善生活方式在骨健康方面的重要作用。